Pergunte ao Especialista
12.04.2008 - Diagnóstico e medicação
- Pergunta:
Na quinta-feira (10-4-2008) fui à 2ª consulta de Neurologia, onde a Neurologista, por observação das 2 RM (Encefálica e Cervical), Potenciais Evocados (que revelou atraso na transmissão dos sinais nervosos no olho onde tive a nevrite óptica- 1º e único surto até à presente data), análises (que tornaram negativas outras possibilidades), conjugando isto com 2 episódios anteriores de diplopia (aos 19 e outro aos 34), disse-me que meu diagnóstico de EM era definitivo e que era para iniciar medicação. Gostaria de perguntar o seguinte:
1- Neste caso a Punção Lombar é necessária e indispensável?
2- Que efeitos (dores, etc) traz a sua execução?
3- É necessária hospitalização? Se sim, quanto tempo?
4- É necessário tempo de repouso em casa?
5- Existem formas de saber (através de análises ou de outros métodos) qual a medicação (dentro dos Interferões ou outros) qual a mais indicada?
Desculpe ser tão extenso na minha exposição!
Obrigado por tudo!
Cumprimentos,
Afonso- Responder:
A Punção Lombar (PL) não é indispensável mas depende dos resultados dos outros exames, sobretudo da Ressonância Magnética (RM). Depende também da interpretação dos episódios de diplopia... se são considerados como muito provavelmente relacionados com doença desmielinizante, o diagnóstico de Esclerose Múltipla (EM) parece seguro, mas se não há boa documentação por exame médico especializado e a sua etiologia é duvidosa, então o episódio de nevrite óptica é inaugural e a PL é fortemente aconselhada.
A punção lombar é geralmente fácil em doentes magros, pode ser mais difícil quando há obesidade ou deformações da coluna. Pode haver dores de cabeça nas horas ou dias seguintes por hipotensão intracraniana. Para reduzir esta possibilidade deve-se ficar deitado durante pelo menos 6 horas e continuar repouso mais 24. Não é necessária hospitalização desde que se respeitem estas regras. Há critérios de escolha da medicação imunomoduladora de acordo com a forma da doença, a gravidade dos sintomas e a extensão das lesões na RM.
